دليل التعامل مع القادمين من خارج المملكة

دليل التعامل مع القادمين من خارج المملكة
(الحجر الصحي- العزل الطبي)
تمهـيد
يعد العزل والحجر الصحي من أهم الاستراتيجيات المستخدمة من قبل ممثلي الرعاية الصحية لتقييد حركة المصابين أو المشتبه بإصابتهم وذلك لمكافحة ومنع انتشار الأمراض شديدة العدوى بين المخالطين. المستشفى والمنشآت الصحية وكذلك المنازل هي الأماكن التي يمكن استخدامها كحجر صحي لعزل الأشخاص المشتبه بإصابتهم. يستمر الحجر أو العزل إلى أن تختفي خطورة نقل المرض للآخرين.

تعريفات
الحجر الصحي: تقييد نشاطات أشخاص يشتبه في إصابتهم، أو فصل هؤلاء الأشخاص عن غيرهم، بطريقة تؤدي إلى الحيلولة دون انتشار العدوى ويكون الحجر في ( منشأة مخصصه أو في المنزل) مع توفر اشتراطات معينة.
ويستهدف الحجر الصحي الأشخاص الأصحاء الذين لا تظهر عليهم أي أعراض وقد يكونوا تعرضوا للإصابة وفي الوضع الحالي لمرض كرونا كوفيد-19 يستهدف القادميين من خارج المملكة وليس لديهم أي أعراض، ويستمر حتى نهاية حضانة المرض ( 14 يوما) إذا لم تظهر عليه أي أعراض.

العزل الطبي: فصل الشخص المصاب أو المشتبه بإصابته بمرض معدي بطريقة تحول دون انتشار العدوى ويكون العزل إما في المستشفى أو في منشأة مخصصة.

وفي الوضع الحالي لكورونا(كوفيد 19) يتم فرضه لأشخاص ظهرت لديهم أعراض ويتم توجييهم لمنشأة ليتم أخذ العينة لهم ويتم تحديد مكان عزلهم

آلية التعامل مع القادمين من خارج المملكة
يتم تقييم الأشخاص العائدين من خارج المملكة من قبل الممارسين الصحين في المنافذ ويتم نقلهم إلى الحجر الصحي أو العزل الطبي حسب وجود الأعراض لديهم، على النحو التالي:

الحجر الصحي
يعتبر الحجر الصحي إجراءً احترازياً للأشخاص القادمين من خارج المملكة خلال ١٤ يوما من تاريخ الدخول، ولا يكون لديهم أعراض و لا ينطبق عليهم تعريف الاشتباه في وقت تطبيقه. ويكون الحجر الصحي في منشأة مخصصه.
في بعض الحالات يكون الحجر الصحي في المنزل (بناء على تقييم المخاطر وما يتم إقراره من الجهات العليا)

تتلخص خطوات الحجر الصحي في النقاط التالية:

يتم أخذ عينات حال وصول الأشخاص إلى الحجر، وفي حال ظهور العينة الأولى إيجابية يحال الشخص إلي المستشفى لتقييم حالته.
في حال ظهرت العينة سلبية يتم استكمال الحجر لمدة ١٤ يوما (تحتسب منذ وقت دخوله إلى الحجر) مع التقييم اليومي للحالة
يتم إعادة العينة مرة واحدة في اليوم الثالث عشر، ويتم التعامل مع الحالات حسب وجود الأعراض ونتيجة العينة كالتالي:
في حال عدم وجود أعراض وظهرت العينة إيجابية يتم نقل الحالة إلى العزل الطبي في منشأة مخصصة.
في حال ظهور أعراض وظهرت العينة إيجابية يتم نقل الحالة إلى المستشفى ليتم تقييم حالته ويكمل العزل الطبي إما في المستشفى أو في منشأة مخصصة حسب حالته الصحية.
في حال ظهور الأعراض في أي يوم خلال مدة الحجر يتم نقل الحالة إلى المستشفى لتقييم حالته
العزل الطبي
يفرض العزل الطبي على الأشخاص الذين تواجدوا خارج المملكة العربية السعودية خلال ١٤ يوماً من تاريخ الدخول، وظهرت عليهم أعراض وفق تعريف حالات الاشتباه بمرض (كوفيد-١٩)، حيث يتم توجيه هذه الحالات إلى منشأة صحية للتقييم وتؤخذ منه عينة للفحص المخبري.

يتم تقييم الحالة من قبل الكادر الطبي كالتالي:

في حال كان الوضع الصحي للحالة يستدعي البقاء في المستشفى، يتم تطبيق العزل الطبي في المستشفى.
في حال كان الوضع الصحي للحالة مستقر والحالة لا تستوجب التنويم (حسب دليل الممارسين)، يتم تطبيق العزل الطبي في منشأة متخصصة (أو حسب ما يقرره مركز القيادة والتحكم) ويتم التنسيق مع الصحة العامة في المنطقة لاستكمال الإجراءات.
في حال كانت الحالة مخالطة لحالة إيجابية وظهرت نتيجة الفحص إيجابية، يتم تطبيق العزل الطبي في منشأة متخصصة (أو حسب ما يقرره مركز القيادة والتحكم)، ويتم التنسيق مع الصحة العامة في المنطقة لاستكمال الإجراءات.
إنهاء العزل الطبي
الحالة المؤكدة بدون أعراض: يتم إعادة العينة كل 72 ساعة، وبعد التأكيد تنتهي فترة العزل الطبي إذا ظهرت نتيجة العينة سلبية (عينتين سلبيتين) ثم يكمل فترة العزل منزلياً لمدة 14 يوماً.
الحالة المؤكدة ولديها أعراض: يتم إعادة العينة بنهاية الأعراض، ثم يعاد الفحص المخبري كل 72 ساعة إذا كانت النتيجة إيجابية. وتنتهي فترة العزل إذا كان خالياً من الأعراض لمدة ٤٨ ساعة بالإضافة إلى فحص مخبري سلبي (عينتين) بينهم 24 ساعة ويخرج المريض من المستشفى إذا لم يوجد داعي طبي آخر لبقائه ويكمل فترة العزل منزلياُ لمدة 14 يوماً (انظر أدناه)
تعليمات للأشخاص تحت الحجر
نظام الحجر الصحي: نظام المراقبة الصحية في منافذ الدخول والصادر بمرسوم ملكي رقم م/47 بتاريخ 1433/8/7هـ والذي تنص على مايلي :

المادة السادسة عشر:
“يجوز للسلطة المختصة أن تضع تحت الملاحظة أي شخص يشتبه في مرضه يكون في رحلة دولية قادماً من منطقة موبوءة . ويجوز لها كذلك أن تخضع هذا الشخص للفحص الطبي، وأن تجري التحريات الضرورية للتحقق من حالته الصحية . وعند السماح له بالانتقال إلى منطقة أخرى، فإن عليها إبلاغ السلطة المختصة في المنطقة المنتقل إليها لتتولى متابعته . وتستمر هذه الملاحظة حتى نهاية حضانة المرض المشتبه فيه . ويجب على السلطة المختصة عزل الشخص المشتبه في مرضه إذا رأت أن هناك خطراً بالغاً من انتقال العدوى إلى الآخرين”
المادة السابعة عشرة:
للسلطة المختصة في منافذ الدخول المختلفة – عند حدوث حالة طارئة صحية عامة تسبب قلقاً دولياً أو لأغراض الصحة العامة المتمثلة في الحيلولة دون انتشار المرض دولياً – أن تجري الفحص الطبي على أي شخص مسافر في رحلة دولية مشتبه في إصابته أو متضرر ، ويجوز لها منع سفر أي شخص مريض أو يشتبه في مرضه .
المادة الحادية والعشرون:
على جميع المسافرين القادمين على رحلات دولية إلى المملكة الالتزام بالتعليمات والاشتراطات الصحية الدولية والمحلية لمنع وفادة الأمراض ذات الأثر الوخيم على الصحة العامة . وعلى السلطة المختصة اتخاذ جميع الإجراءات الوقائية والعلاجية اللازمة .
المادة الخامسة والعشرون:
دون إخلال بأي عقوبة أشد منصوص عليها في أنظمة أخرى ، يعاقب كل من يخالف أي حكم من أحكام هذا النظام ولائحته التنفيذية بغرامة لا تتجاوز خمسمائة ألف (500.000) ريال .
تطبيق العقوبات على المخالفات:
تقوم وزارة الصحة بتطبيق العقوبات الواردة في المادة الخامسة والعشرون لكل من يخالف مواد هذا النظام وضوابط الحجر الصحي أو العزل الطبي التي وضعتها وزارة الصحة.

ضوابط للأشخاص تحت الحجر الصحي/العزل الطبي في منشأة مخصصة:
افصل نفسك عن الآخرين :يجب عليك البقاء في غرفتك قدر الإمكان بعيدًا عن الأشخاص الآخرين خاصة كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة أو النساء الحوامل .
ارتداء قناع الوجه (الكمامة):عند الخروج من غرفتك للضرورة (على سبيل المثال، النزول إلى بهو الفندق ) أو إذا أحتجت إلى مشاركة منطقة مشتركة مع الآخرين فيجب البقاء على بعد متر أو أكثر من الأشخاص الآخرين لتقليل إنتشار المرض يجب عليك ارتداء قناع الوجه (الكمامة)
يمنع زيارة الأشخاص تحت الحجر من خارج المنشأة و كما تمنع الزيارة بين الأشخاص المحجورين في المنشأة المخصصة داخل الغرف الخاصة أو أي منطقة مغلقة داخل منشأة الحجر.
المحافظة على نظافة اليدين وذلك بالحرص على غسلهما بشكل منتظم بالماء والصابون المطهر لمدة (40) ثانية أو باستخدام الجل الكحولي لمدة لا تقل عن 20 ثانية.
القيام بتغطية الفم والانف عند السعال أو العطس وذلك باستخدام منديل أو باستخدام أكمام الثوب الذي ترتديه مع الحرص على رمي المنديل المستعمل في سلة المهملات وغسل اليدين بعد ذلك.
لبس الكمام الطبي في حال تواجد أشخاص آخرين بالغرفة كالكادر الصحي أو خدمة الغرف وعمال النظافة.
يمنع مشاركة أدوات الأكل أو الشرب أو الأغراض الشخصية مع الآخرين. ويمنع تناول الطعام والشراب في المرافق العامة للمنشأة.
يمنع إستخدام دورات المياة في المرافق العامة للمنشأة وإستخدام دورات المياة المخصصة في الغرف الخاصة.
إبلاغ الكادر الصحي في حال الشعور بأعراض تنفسية كالكحة وضيق التنفس أو ارتفاع في درجة الحرارة.


اشتراطات المكان المخصص للحجر الصحي في منشأة مخصصة
اذا قررت القيادة الصحية وضع المسافرين القادمين من خارج المملكة الذين لا تظهر عليهم الأعراض في الحجر الصحي في منشأة مخصصة يجب مراعاة ما يلي:

الاحترام والكرامة: ينبغي معاملة المسافرين، مع احترام كرامتهم وحقوقهم الإنسانية والحريات الأساسية المرتبطة بهذه التدابير، بما في ذلك معاملة جميع المسافرين بلطف واحترام.
يتم تقييم مدى ملاءمة المكان المخصص للحجر الصحي بالوقوف على ما يلي:
يجب ان يحتوي مقر الحجر على دورة مياه خاصة تعمل جميع مرافقها على أكمل وجه
أن يتم توفير غرفة نوم خاصة للشخص المشتبه بإصابته بالمرض المعدي
أن تتوفر في الغرفة الخدمات الأساسية كالكهرباء والمياه الساخنة ووسائل الاتصال والتكييف وأنها تعمل بكفاءة.
توفير المتطلبات الأساسيه كالغذاء والماء.
وجود كادر من المختصين للعناية بالأشخاص تحت الحجر.
توفر وسائل الحماية الشخصية والمطهرات والمستلزمات الخاصة بالنفايات الطبية.
يفضل وجود وسائل للترفيه كالإنترنت والتلفزيون.
توفر وسائل التوعية الصحية عن المرض.
تقديم التوعية الصحية عن المرض للأشخاص المشتبه بإصابتهم عن طرق انتقال المرض والأعراض المصابة وطرق الوقاية من المرض.
الإجراءات الواجب اتخاذها أثناء الحجر الصحي من قبل المشرفين على الحجر الصحي في منشأة مخصصة
متابعة الحالة الصحية للأشخاص تحت الحجر باستخدام النموذج المرفق
التأكد من اتباع العامليين والاشخاص تحت الحجر للإجراءات الوقائية من غسل اليدين ولبس الكمامة الطبية.
استخدام الأواني ذات الاستخدام الواحد للأكل والشرب.
تطهير جميع الأسطح المكشوفة والأدوات التي يتم لمسها بشكل يومي بالمطهرات المعتمدة من وزارة الصحة ومن قبل أشخاص مدربين مع الحرص على ارتداء القفازات والكمامة التنفسية والرداء الطبي أثناء التنظيف
عند الحاجة لغسل ملابس الأشخاص تحت الحجر يتم استخدام أدوات الحماية الشخصية (القفازات والكمامة التنفسية والرداء الطبي) واستخدام الماء الدافئ والمنظفات لأطول وقت ممكن ثم القيام بتجفيفهما باستخدام مجفف الملابس.
التأكد من تهوية غرفة الحجر الصحي بشكل جيد
التخلص الآمن من النفايات الطبية
يتم إبلاغ المشرف عن الحجر الطبي في حال وجود ارتفاع بدرجة الحرارة أو ظهور أي أعراض تنفسية للأشخاص تحت الحجر أو العاملين في منطقة الحجر ليتم التقييم الطبي وإكمال الإجراءات اللازمة.
إرشادات العزل في المنزل
البقاء في المنزل باستثناء الخروج للحصول على الرعاية الطبية.
لا تذهب إلى العمل أو المدرسة أو المناطق العامة وتجنب استخدام المواصلات العامة أو سيارات الأجرة قدر الإمكان.
افصل نفسك عن الآخرين: يجب عليك البقاء في غرفة معينة بعيدًا عن الأشخاص الآخرين في منزلك خاصة كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة أو النساء الحوامل واستخدام دورة مياه منفصلة إذا كان ذلك ممكناً وكذلك عدم الاختلاط بالحيوانات الأليفة.
ارتداء قناع الوجه (الكمامة): عند الخروج من المنزل للضرورة (على سبيل المثال، الذهاب للمستشفى) أو إذا أحتجت إلى مشاركة منطقة مشتركة مع الآخرين فيجب البقاء على بعد متر أو أكثر من الأشخاص الآخرين لتقليل انتشار المرض ويجب عليك ارتداء قناع الوجه (الكمامة).
تغطية الفم والأنف عند السعال والعطاس: قم بتغطية فمك وأنفك بمنديل عند السعال أو العطاس وقم بالتخلص من المناديل المستخدمة في سلة المهملات واغسل يديك فوراً بالماء والصابون لمدة 40 ثانية على الأقل، وفي حال عدم توفر الماء والصابون، قم بتنظيف يديك بمطهر لليدين يحتوي على 60٪ من الكحول على الأقل.
نظف يديك: اغسل يديك غالبًا بالماء والصابون لمدة 40 ثانية على الأقل، خاصة بعد السعال والعطاس أو الذهاب إلى دورة المياه، وقبل الأكل أو تحضير الطعام، كما يجب تجنب لمس عينيك وأنفك وفمك قبل أن تغسل يديك.
تجنب مشاركة الأدوات المنزلية الشخصية: يجب ألا تشارك الأطباق أو الأكواب أو المناشف أو المفارش مع أشخاص آخرين أو حيوانات أليفة في منزلك.
قم بتنظيف جميع الأسطح (متكررة اللمس): تتضمن الأسطح متكررة اللمس الأبواب ولوح مفاتيح أجهزة كمبيوتر والهواتف النقالة وغيرها باستخدام المعقمات الكحولية أو المعقمات التي تحتوي على الكلور.
تدفق الهواء: تأكد من أن المساحات المشتركة في المنزل بها تهوية جيدة، مثل مكيف الهواء أو نافذة مفتوحة.
راقب الأعراض: عند شعورك بالسعال، ارتفاع درجة الحرارة أو قصور في التنفس، اتصل مباشرة على 937 ولا تقم بزيارة المركز الصحي أو طوارئ المستشفيات مباشرة لتجنب نقل العدوى للآخرين.